白內(nèi)障中常見(jiàn)的一種類型是老年性白內(nèi)障，這種白內(nèi)障的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。在醫(yī)學(xué)上，至今尚無(wú)藥物能有效阻止或逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障的發(fā)展，通過(guò)手術(shù)可使病人復(fù)明，術(shù)后矯正視力可從原來(lái)0.3以下增至0.8或1.0。不過(guò)，有些病人在手術(shù)后卻仍然視物不清，這是怎么回事呢?根據(jù)愛(ài)爾眼科目前臨床觀察，大致有以下幾個(gè)原因：
1.眼睛本身的病變。我們常把人的眼睛比著一部照相機(jī)，晶狀體就像照相機(jī)的鏡頭，眼底的視網(wǎng)膜相當(dāng)于感光膠片。白內(nèi)障手術(shù)僅僅是更換照相機(jī)的鏡頭，而圖像的好壞還依賴于感光膠片即眼底的好壞。如果手術(shù)前存在著嚴(yán)重的眼底疾病，白內(nèi)障手術(shù)再成功，也不一定能提高視力，這是常見(jiàn)的原因之一。一般地說(shuō)，手術(shù)前醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行紅綠色覺(jué)、光定位、B超、視覺(jué)電生理等項(xiàng)目的檢查，由于白內(nèi)障本身的病變，也影響了醫(yī)生對(duì)青光眼、黃斑變性等其他眼病的觀察和診斷。此外，如果角膜(俗稱黑眼珠)有營(yíng)養(yǎng)不良或角膜變性等病變，也可在一定程度上影響白內(nèi)障術(shù)后的視力。
2.后發(fā)性白內(nèi)障。有些老年病人術(shù)后視力很好，過(guò)了幾個(gè)月或幾年后，視力又下降了，他們誤認(rèn)為又長(zhǎng)出白內(nèi)障了。實(shí)際上，手術(shù)后白內(nèi)障是不可能再長(zhǎng)出來(lái)的。但有一種情況，醫(yī)學(xué)上稱為后發(fā)性白內(nèi)障(簡(jiǎn)稱后發(fā)障)，可使病人術(shù)后視力下降。這是因?yàn)獒t(yī)生手術(shù)時(shí)，為了不破壞眼睛的正常生理結(jié)構(gòu)，也為了能更好地置入人工晶狀體，術(shù)中保留了一層薄膜(即晶狀體后囊膜)起支撐作用。在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，約30%的老年白內(nèi)障病人的這層薄膜會(huì)逐漸變混濁，從而影響視力。這個(gè)問(wèn)題處理起來(lái)也很簡(jiǎn)單，愛(ài)爾眼科的醫(yī)生會(huì)用激光將后囊膜打一個(gè)小洞，僅花上1分鐘的時(shí)間，眼睛馬上就會(huì)變亮。
3.老視或近視。正常人的晶狀體有自動(dòng)調(diào)節(jié)功能，使我們既可以看遠(yuǎn)物，也可以看近物。而白內(nèi)障術(shù)后的人工晶狀體度數(shù)固定，看遠(yuǎn)物或看近物不能兼顧，要么能看近不能看遠(yuǎn)，要么能看遠(yuǎn)不能看近。為了達(dá)到較好的視力，病人一般可在術(shù)后3個(gè)月待傷口后到醫(yī)院配鏡。
4.其他情況。如白內(nèi)障手術(shù)后由于切口的影響，角膜(黑眼珠)的彎曲度會(huì)發(fā)生一些變化，術(shù)后往往會(huì)有一定程度的散光，從而影響視力，此時(shí)可在術(shù)后3個(gè)月傷口后進(jìn)行驗(yàn)光配鏡。還有一種比較少見(jiàn)的情況，即術(shù)后2個(gè)月左右視力會(huì)下降并伴視物變形，醫(yī)學(xué)上稱為黃斑囊樣水腫，這是一種白內(nèi)障手術(shù)后的輕度并發(fā)癥，一般6個(gè)月左右會(huì)自行消退，不需治療。
因此，愛(ài)爾眼科提醒老年朋友，白內(nèi)障手術(shù)后如果視力沒(méi)有提高或提高不多，不要太著急，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，請(qǐng)醫(yī)生找出視力下降的原因，并積極采取相應(yīng)的措施。